Menopausa e saúde hormonal feminina
Reposição hormonal engorda? O que os estudos mostram
Por Dr. Bruno Galdino · Médico · CRM-MG 98375
· Revisado em
Resposta rápida
Não. Os estudos controlados não mostram ganho de peso causado pela terapia hormonal da menopausa. O ganho de peso dessa fase acontece com ou sem hormônio, por idade, perda de músculo e mudança de rotina. A terapia pode até reduzir o acúmulo de gordura na barriga. No início, algumas mulheres sentem inchaço e retenção de líquido, que costumam passar.
A reposição hormonal faz engordar?
Não. Uma revisão Cochrane, que reuniu estudos controlados com placebo, não encontrou diferença de peso entre mulheres que usaram estrogênio, com ou sem progestagênio, e mulheres que não usaram.
A fama vem de um fato real: muitas mulheres ganham peso na menopausa. Esse ganho acontece com ou sem hormônio.
Então por que se ganha peso na menopausa?
- Idade: o gasto de energia cai com os anos;
- perda de massa muscular, que se acelera com a queda do estrogênio;
- sono pior por causa dos suores noturnos, o que aumenta a fome;
- menos atividade física e mudanças de rotina;
- redistribuição da gordura: a queda do estrogênio faz a gordura migrar dos quadris para a barriga.
A reposição pode ajudar?
Em alguns pontos:
- estudos mostram menos acúmulo de gordura abdominal em quem usa terapia hormonal;
- melhora da sensibilidade à insulina;
- sono melhor, o que reduz a fome e facilita manter treino e alimentação.
Mas ela não é tratamento para emagrecer e não deve ser indicada com esse objetivo.
E o inchaço do começo?
Nas primeiras semanas, algumas mulheres sentem retenção de líquido, mamas doloridas e barriga estufada. Isso costuma passar em 2 a 3 meses. Se não passar, há ajustes possíveis:
- reduzir a dose;
- trocar o tipo de progestagênio (a progesterona micronizada costuma ser bem tolerada);
- mudar a via, por exemplo de comprimido para gel ou adesivo.
Como não ganhar peso na menopausa?
- Treino de força de 2 a 4 vezes por semana, a medida mais importante para preservar músculo;
- proteína em todas as refeições;
- atenção às calorias líquidas, principalmente álcool;
- tratar o sono, inclusive os fogachos, que o atrapalham;
- quando há obesidade, considerar o tratamento médico da obesidade.
Veja o passo a passo em como emagrecer na menopausa.
Perguntas frequentes
Reposição hormonal emagrece?
Não é tratamento para emagrecer. Em alguns estudos ela reduziu um pouco a gordura abdominal e melhorou a sensibilidade à insulina, mas o efeito no peso é pequeno. Ao melhorar sono e fogachos, pode facilitar a manutenção de hábitos.
Por que me sinto inchada depois que comecei a reposição?
Retenção de líquido e sensibilidade nas mamas são comuns nas primeiras semanas, principalmente com alguns progestagênios. Em geral passam em 2 a 3 meses. Se persistirem, ajustar a dose, o tipo de progestagênio ou a via costuma resolver.
Posso usar canetas emagrecedoras junto com reposição hormonal?
Sim, não há interação importante entre elas. A combinação pode ser útil em mulheres com obesidade na menopausa, e há dados sugerindo que a perda de peso com semaglutida foi maior em quem também usava terapia hormonal.
Referências
- Kongnyuy EJ et al. Effects of oestrogen and progestogen on body weight in perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2000 (atualizado).
- The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-794.
- Hurtado MD et al. Weight loss response to semaglutide in postmenopausal women with and without hormone therapy use. Menopause. 2024.
Conteúdo informativo. Não substitui consulta médica, e nenhum medicamento citado aqui deve ser usado sem prescrição e acompanhamento.