Menopausa e saúde hormonal feminina
Como emagrecer na menopausa: por que fica mais difícil e o que funciona
Por Dr. Bruno Galdino · Médico · CRM-MG 98375
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Resposta rápida
Na menopausa, a queda do estrogênio desloca a gordura para a barriga e acelera a perda de músculo, enquanto sono pior e menos atividade aumentam a fome. O que mais funciona é treino de força, proteína suficiente, controle das calorias líquidas e tratamento do sono. A terapia hormonal ajuda nos sintomas e na distribuição de gordura, mas não emagrece. Quando há obesidade, as canetas emagrecedoras funcionam bem nessa fase.
Por que fica mais difícil emagrecer na menopausa?
O estudo americano SWAN mostrou que, na transição para a menopausa, a gordura aumenta e a massa magra diminui de forma acelerada, mesmo quando o peso pouco muda. Os motivos:
- redistribuição da gordura para a barriga, inclusive a visceral, que é a mais ligada a diabetes e doença cardiovascular;
- perda de músculo, que reduz o gasto de energia;
- sono pior por fogachos e suores noturnos, o que aumenta a fome e a vontade de doce;
- cansaço e dor articular, que reduzem a atividade física;
- resistência à insulina, que aumenta nessa fase.
O que funciona?
1. Treino de força
É a prioridade. Musculação ou treino com carga, de 2 a 4 vezes por semana, preserva e ganha músculo, melhora a sensibilidade à insulina e protege os ossos. Caminhada é ótima, mas não substitui.
2. Proteína em todas as refeições
Com a idade, o músculo precisa de mais proteína para responder ao treino. Uma meta comum é de 1,2 a 1,6 g por kg por dia, com 25 a 40 g por refeição. Se a comida não chega lá, o whey protein ajuda.
3. Menos calorias líquidas
Vinho, cerveja, sucos e cafés adoçados somam muitas calorias sem saciar. O álcool também piora o sono e os fogachos.
4. Tratar o sono
Dormir mal aumenta a fome no dia seguinte. Tratar os fogachos, inclusive com terapia hormonal quando indicada, muitas vezes melhora o sono e facilita o resto.
5. Creatina
Junto com o treino de força, a creatina aumenta força e massa muscular em pessoas mais velhas. É segura e barata.
A reposição hormonal ajuda a emagrecer?
Não é tratamento para emagrecer. Ela trata fogachos, protege os ossos e pode reduzir o acúmulo de gordura abdominal, mas o efeito no peso é pequeno. Também não engorda, ao contrário do que muita gente pensa. Veja reposição hormonal engorda?
E as canetas emagrecedoras?
Quando há obesidade (IMC a partir de 30) ou sobrepeso com doença associada, tirzepatida e semaglutida funcionam bem em mulheres na pós-menopausa. Nessa fase, como a perda muscular já é maior, o tratamento precisa vir com proteína, treino de força e acompanhamento da composição corporal. Veja tratamento da obesidade.
Perguntas frequentes
Por que a barriga aumenta na menopausa?
Com a queda do estrogênio, o corpo passa a guardar gordura na região abdominal, inclusive dentro da barriga (gordura visceral), em vez de nos quadris e coxas. Isso acontece mesmo sem mudança grande no peso.
Creatina ajuda na menopausa?
Associada ao treino de força, a creatina ajuda a ganhar força e massa muscular em mulheres mais velhas, e há estudos avaliando efeito sobre os ossos. É segura para mulheres saudáveis.
Mounjaro funciona na menopausa?
Sim. As canetas emagrecedoras funcionam em mulheres na pós-menopausa com obesidade. Como a perda de massa muscular já é maior nessa fase, proteína e treino de força são ainda mais importantes durante o tratamento.

Referências
- Greendale GA et al. Changes in body composition and weight during the menopause transition (SWAN). JCI Insight. 2019;4(5):e124865.
- The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-794.
- Chilibeck PD et al. Effect of creatine supplementation during resistance training on lean tissue mass and muscular strength in older adults: a meta-analysis. Open Access J Sports Med. 2017;8:213-226.
Conteúdo informativo. Não substitui consulta médica, e nenhum medicamento citado aqui deve ser usado sem prescrição e acompanhamento.