Saúde metabólica
Pré-diabetes: valores de referência, sintomas e se tem cura
Por Dr. Bruno Galdino · Médico · CRM-MG 98375
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Resposta rápida
Pré-diabetes é diagnosticado com glicose em jejum entre 100 e 125 mg/dL, hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4% ou glicose entre 140 e 199 mg/dL duas horas após a curva glicêmica. Geralmente não dá sintomas. Tem reversão: perder cerca de 7% do peso e fazer 150 minutos de atividade física por semana reduziu em 58% a chance de evoluir para diabetes no principal estudo sobre o tema.
Quais valores indicam pré-diabetes?
| Exame | Normal | Pré-diabetes | Diabetes |
|---|---|---|---|
| Glicose em jejum | abaixo de 100 mg/dL | 100 a 125 mg/dL | 126 mg/dL ou mais |
| Hemoglobina glicada (HbA1c) | abaixo de 5,7% | 5,7% a 6,4% | 6,5% ou mais |
| Glicose 2 h após 75 g de glicose (curva) | abaixo de 140 mg/dL | 140 a 199 mg/dL | 200 mg/dL ou mais |
O diagnóstico de diabetes precisa ser confirmado em dois exames alterados, a não ser em situações específicas.
Quais são os sintomas?
Em geral, nenhum. Por isso tanta gente descobre por acaso, em exame de rotina. Sede excessiva, urina em grande quantidade e perda de peso sem motivo são sintomas de diabetes já instalado, e não de pré-diabetes.
Quem deve fazer o exame?
- Adultos a partir dos 35 anos, mesmo sem sintomas;
- antes disso, quem tem sobrepeso com algum fator de risco: pais ou irmãos com diabetes, pressão alta, colesterol alterado, sedentarismo, síndrome dos ovários policísticos, diabetes na gestação ou gordura no fígado.
Pré-diabetes tem cura?
Pode ser revertido. O estudo Diabetes Prevention Program mostrou que:
- mudança de estilo de vida (perda de cerca de 7% do peso e 150 minutos de atividade por semana) reduziu em 58% a chance de desenvolver diabetes;
- a metformina reduziu em 31%.
Nas pessoas com mais de 60 anos, a mudança de estilo de vida reduziu o risco em 71%.
O que fazer na prática?
- Perder de 5% a 10% do peso, se houver excesso.
- Movimentar-se: pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica por semana e treino de força duas vezes por semana.
- Cortar bebidas adoçadas, como refrigerante, suco e chá pronto.
- Montar o prato com verduras, proteína e uma porção moderada de carboidrato, de preferência integral.
- Dormir bem.
- Repetir os exames a cada 6 a 12 meses.
Quando há obesidade associada, os remédios para obesidade também previnem diabetes: no SURMOUNT-1, a maioria das pessoas com pré-diabetes que usou tirzepatida voltou à glicose normal. Veja resistência à insulina e tratamento da obesidade.
Perguntas frequentes
Pré-diabetes tem cura?
Pode ser revertido. Com perda de peso e atividade física, muitas pessoas voltam a ter glicose normal. A tendência, porém, continua, e por isso o acompanhamento com exames deve ser mantido.
Quem tem pré-diabetes pode comer pão, mandioca ou polvilho?
Pode, em porções adequadas e dentro de uma alimentação equilibrada. O que mais pesa é a quantidade total de carboidratos refinados e de açúcar ao longo do dia, e não um alimento isolado. Combinar carboidrato com proteína e fibra ajuda a reduzir o pico de glicose.
Quais os sintomas do pré-diabetes?
Na grande maioria dos casos, nenhum. O diagnóstico é feito por exame de sangue. Sinais como manchas escuras no pescoço e gordura abdominal sugerem resistência à insulina, que costuma acompanhar o pré-diabetes.
Pré-diabetes precisa de remédio?
Nem sempre. A mudança de estilo de vida é o tratamento principal. A metformina pode ser indicada em pessoas de maior risco, e as canetas entram quando há obesidade associada.
Referências
- Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346:393-403.
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes, seção 2: Diagnosis and Classification.
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretriz da SBD, edição vigente.
Conteúdo informativo. Não substitui consulta médica, e nenhum medicamento citado aqui deve ser usado sem prescrição e acompanhamento.