Mounjaro e Ozempic fazem perder massa muscular? Como evitar

Quanto do peso perdido é músculo?

Nos estudos que mediram composição corporal por DEXA:

• com tirzepatida (SURMOUNT-1), cerca de um quarto da perda total foi de massa magra;
• com semaglutida (STEP 1), cerca de 40%.

Massa magra não é só músculo: inclui água, órgãos e ossos. E a proporção é parecida com a de outras dietas de emagrecimento. Mesmo assim, em quem já tem pouco músculo (idosos, sedentários, mulheres após a menopausa), cada quilo perdido importa.

Por que isso importa?

Músculo não é só estética. Ele:

• sustenta força e autonomia, principalmente depois dos 60 anos;
• é o maior consumidor de glicose do corpo, ajudando a controlar o açúcar no sangue;
• mantém o gasto de energia, o que ajuda a não recuperar peso depois;
• protege ossos e articulações.

Perder gordura e músculo juntos pode deixar a pessoa mais leve, mas mais fraca, e facilitar o efeito sanfona.

Como preservar a massa muscular?

1. Treino de força

É a medida mais importante. Musculação, pilates com carga ou treino funcional, 2 a 4 vezes por semana, trabalhando os grandes grupos musculares e com aumento progressivo da carga. Caminhada é ótima para a saúde, mas não substitui treino de força.

2. Proteína suficiente

Com o apetite reduzido, a proteína é o primeiro nutriente a faltar. Metas usuais:

• 1,2 a 1,6 g por kg por dia, em pessoas com obesidade calculado sobre um peso ajustado;
• 25 a 40 g por refeição, em 3 a 4 refeições;
• comer a proteína primeiro no prato, antes de saciar.

Se a comida não chega lá, o whey protein é uma forma prática de completar.

3. Ritmo de perda razoável

Perder mais de 1% do peso por semana por muito tempo aumenta a perda de músculo. Subir a dose rápido demais nem sempre é vantagem.

4. Creatina, para quem treina

A creatina, junto com o treino de força, aumenta força e massa muscular, inclusive em idosos. É segura para pessoas saudáveis e barata.

5. Medir, e não só pesar

A bioimpedância repetida no mesmo aparelho mostra a tendência de gordura e massa magra. Se a massa magra cai demais, o plano muda: mais proteína, ajuste de treino, ritmo de perda menor.

Existem remédios para preservar músculo?

Há medicamentos em estudo para preservar massa muscular durante o tratamento com canetas, mas nenhum aprovado para esse uso até a data desta revisão. Por enquanto, a base é treino, proteína e acompanhamento.